공익신고 및 신고자보호 규정 · 별표·서식
별지 제3호서식 신고사항 확인서
원본 받기 (hwp)파일 [별지 제3호서식]신고사항 확인서.hwp · 2026-10-08 수집본 · 판독 신뢰 L1(규칙 추출)
신고사항 확인서
| 접수일자 | 접수번호 | 20 공익 제 호 | |||
| 신고자 인적사항 | 성 명 | 소속 | 직위 | ||
| 〃 | 주민등록번호 | 주소 | |||
| 〃 | 연락처 | ||||
| 피신고자 인적사항 | 성 명 | 소속 | 직위 | ||
| 〃 | 연락처 | 기타 | |||
| 공익신고 취지와 이유 | |||||
| 공익신고의 구체적 내용 (공익침해행위 내용) | |||||
| 확보한 참고 및 증거서류 | |||||
| 타 기관에 진정 등 여부 | |||||
| 신분공개 동의여부 | 동의[ ] / 부동의[ ] | ||||
| 기 타 | |||||
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